医療法人笠原病院Kasahara Hospital

　今回、看護部で行われた勉強会は、ACPについてのジレンマです。

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、将来の意思決定能力の低下に備えて、

患者・利用者やそのご家族と、具体的な治療・療養や、ケア全体の目標について

話し合う過程とされています。簡単にいうと、もしものための話し合いです。

これは、難しいもので、患者・利用者さんが意思決定できず、代理人（ご家族）で

意思決定を迫られる家族との関りの中で、ジレンマが生じること…についてです。

　意思決定支援は難しく、医学的に正しいことだけを伝えても、本人や代理人（ご家族）

の思い・ニーズを把握したり、思いを受け止める側で、すれ違いを起こしてしまうこと

もあります。将来の医療や終末期をどう生きて最期を迎えるか。最善は何かを考えながら

選択をしていきます。いずれにせよ、その選択が良かったのか悪かったのか、ジレンマが

生じ「後悔はする」と言われています。

そこで、重要なのが、その選択をした代理人（ご家族）に分かってくれる人がいるか、

いないか。分かってくれる人がいる！このことが大切であると、この勉強会を通じて

わかりました。

　ケアの過程で、繰り返し「反復する」簡単ようでむずかしい対応を試みる、ことで

「わかってもらえた」そんな感情を相手がもてるようコミュニケーションスキルも深めて

思いやニーズを受け止める。そのような姿勢で意思決定支援に今後も関わっていこうと

感じました。